La explicación de cuál es el motivo por el cual se puede encapsular un implante mamario es multicausal, es decir, no hay solo una causa.
Es conocido desde hace muchos años que los implantes lisos, al tener una superficie de contacto con el tejido menor que los texturizados (en estos los pliegues del granulado aumentan la superficie de contacto), se encapsulan del orden de 5 a 10 veces más.
El encapsulamiento viene por contracción de la cápsula y cuanto menor es el diámetro y el perímetro de la misma, más fácil resulta el encapsulamiento y esto es lo que pasa con los implantes lisos.
Otra causa está en relación al plano donde va insertado el implante; los implantes por encima del músculo pectoral se encapsulan 2-3 veces más que por debajo del pectoral. Esto debe de estar en relación con la mayor reacción tisular por fibrosis en la posición suprapectoral.
Otra explicación la aporta la contaminación del implante en el momento de su introducción en la mama. Estas contaminaciones, que no infecciones, generan una película alrededor del implante denominada biofilm que a la larga acaba produciendo una contractura capsular. Para evitar la contaminación se usan vías de introducción que eviten la areola, antibióticos para irrigación de los implantes o bien utensilios para introducir el implante sin que entre en contacto con la piel (lo denominados conos o mangas).
Por último es importante el factor de stress en el desarrollo de una contractura, ya que se ha visto asociado a la misma en mayor grado que en situaciones de no stress, y la práctica de técnicas como el drenaje linfático manual y los ultrasonidos, en el postoperatorio inmediato, que disminuyen la posibilidad de formación de una contractura capsular.
En cualquier caso, lo más adecuado es consultar su caso particular con el cirujano plástico para decidir el tipo de implante, la vía de implantación y plano y los cuidados postoperatorios que deben seguirse para minimizar esta complicación.
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Dr. José Salvador
Medicina Estética y Antiaging
Clínica Biyô
Quirónsalud Alicante-Torrevieja
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